Ce afecțiuni beneficiază de operația coloanei vertebrale?
Mulți oameni vizitează un medic pentru dureri de spate sau de gât la un moment dat în viață. Ei vor fi tratați cu succes cu tratamente nechirurgicale, cum ar fi kinetoterapia sau cu medicamente. Pentru pacienții cu dureri de spate și de gât care nu răspund la tratamente conservatoare, chirurgia coloanei vertebrale poate fi un tratament adecvat, iar medicul dumneavoastră primar vă poate trimite la un chirurg al coloanei vertebrale. Noile proceduri chirurgicale ale coloanei vertebrale, cum ar fi chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale, pot oferi o recuperare mai rapidă în multe cazuri.
Afecțiunile care pot beneficia de operația coloanei vertebrale includ:
• Stenoza spinării – această îngustare a canalului spinal poate fi tratată prin intervenție chirurgicală datorită îmbunătățirilor mai importante ale funcției și a reducerii durerii, în comparație cu tratamentele mai conservatoare.
• Disc bombat – discurile bombate sunt uneori numite proeminențe de disc. Ele pot provoca durere dacă apasă pe o rădăcină nervoasă adiacentă sau pe măduva spinării.
• Hernia de disc cervicală sau lombară – hernia de disc este cel mai adesea cauzată de boala degenerativă a discului, dar poate fi cauzată și de răsucire în timpul ridicării, sau de o accidentare sau un eveniment traumatic precum o cădere.
Această afecțiune este uneori numită disc alunecat, disc rupt sau nerv ciupit. Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc poate duce la mai puțină durere și o îmbunătățire mai mare pe termen lung decât îngrijirea conservatoare pentru această afecțiune.
• Boala degenerativă a discului (BDD) – una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii lombare, BDD este de obicei tratată conservator. Operația de înlocuire a discului poate fi necesară în cazuri rare.
• Spondilolisteza – este o afecțiune în care osul din partea inferioară a coloanei vertebrale alunecă din poziția sa corectă pe osul de sub el. În multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru a fuziona oasele alunecate la loc poate oferi o ușurare dacă un pacient este simptomatic și tratamente precum kinetoterapie, tracțiune sau cu medicamente antiinflamatoare nu funcționează.
• Mielopatie – o afecțiune la nivelul gâtului sau mijlocul spatelui în care măduva spinării este iritată sau rănită.
• Chist sinovial – un sac plin cu lichid în coloana vertebrală care s-a dezvoltat ca urmare a bolii degenerative de disc (BDD) și poate comprima nervii ca o hernie de disc.
• Artropatia fațetă – un tip de artrită care afectează articulațiile din partea inferioară a spatelui. Poate apărea dacă articulațiile din zona coloanei vertebrale devin comprimate sau dacă există o inflamație în discul plin cu lichid care ajută la protejarea oaselor situate în coloana vertebrală.
• Pierderea controlului motor sau al vezicii urinare – afecțiuni precum sindromul cauda equina, o afecțiune rară care afectează nervii din zona lombară, beneficiază de intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru aceste afecțiuni reduce probabilitatea unor probleme pe termen lung.
Care sunt cele mai comune tipuri de intervenții chirurgicale la spate?
Există multe tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, dar toate se încadrează în una dintre cele două categorii principale:
1. Operația de decompresie a coloanei vertebrale, care ameliorează durerile de picioare sau brațe cauzate de presiunea asupra/ sau ciupirea nervilor spinali.
2. Operația de stabilizare a coloanei vertebrale oferă forță și stabilitate coloanei vertebrale prin eliminarea mișcării și ameliorează adesea durerile de spate sau de gât.
Operația de decompresie a spatelui ajută la eliberarea presiunii asupra unui nerv de-a lungul măduvei spinării care este presat sau ciupit. Unele tipuri comune de operații de decompresie ale coloanei vertebrale includ:
• Discectomie / Microdiscectomie: Dacă ați suferit o hernie de disc sau orice tip de afecțiune care are ca rezultat comprimarea unui nerv al unui disc spinal, este posibil ca chirurgul coloanei vertebrale să fie nevoit să efectueze o discectomie sau microdiscectomie pentru a vă calma durerea. În timpul unei discectomii, chirurgul va îndepărta o mică parte a uneia dintre fațetele tale, țesutul de legătură dintre vertebre, atât pentru a elibera presiunea asupra nervului, cât și pentru a oferi acces la discul deteriorat. De acolo, chirurgul dumneavoastră va îndepărta bucățile de disc care au herniat sau au ieșit în coloana vertebrală. De asemenea, chirurgul coloanei vertebrale poate avea nevoie să facă o mică gaură în lamina, acoperișul canalului spinal.
• Facetectomie: articulațiile fațetelor sunt conexiunile dintre oasele coloanei vertebrale. Fiecare vertebră spinală are patru proeminențe osoase numite fațete. Două fațete sunt cu fața în sus și două cu fața în jos și fiecare se interconectează cu vertebrele din jurul lor. Rădăcinile nervoase trec prin aceste articulații pentru a merge de la măduva spinării la brațe, picioare și alte părți ale corpului. Aceste articulații permit, de asemenea, coloanei vertebrale să se îndoaie și să se răsucească și împiedică spatele să alunece prea mult înainte sau să se răsucească fără limite. De-a lungul timpului, articulațiile fațetale pot deveni nealiniate și pot freca sau ciupi nervii spinali, ceea ce duce la dureri articulare. Această afecțiune este adesea cauzată de un tip de artrită numit artropatie fațetă. O facetectomie este un tip de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale pentru a îndepărta o parte din aceste fațete pentru a reduce presiunea asupra nervilor spinali. Chirurgul coloanei vertebrale va începe prin îndepărtarea unei mici bucăți din lamină pentru a avea acces la fațetele dvs. Chirurgul va îndepărta apoi cea mai mică cantitate posibilă de os, pentru a ușura presiunea asupra nervilor spinali.
• Foraminotomie: În unele cazuri, o foraminotomie poate fi efectuată alături de o facetectomie. Această procedură ajută la eliberarea presiunii asupra nervilor spinali, care ies din măduva spinării prin găuri mici numite neuroforamine. În timp, aceste neuroforamine se pot micșora, ciupind rădăcina nervilor spinali. În timpul unei foraminotomii, chirurgul coloanei vertebrale va examina neuroforamenul pentru a afla ce îl blochează. Acesta poate fi os, material de disc sau alt țesut care a crescut în timp. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta suficient din acest material pentru a reduce presiunea asupra nervului care este presat.
• Laminectomie și laminotomie: Dacă lamina, arcul osos al vertebrelor, vă comprimă nervul, chirurgul coloanei vertebrale vă poate recomanda unul dintre aceste două tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale. O laminectomie îndepărtează partea laminei care comprimă nervii coloanei vertebrale. Această procedură poate fi, de asemenea, efectuată în combinație cu un alt tip de intervenție chirurgicală la spate. O laminotomie creează găuri mici, țintite, în lamina, deasupra și dedesubtul unui nerv comprimat, pentru a ajuta la eliberarea presiunii.
Tipuri de Chirurgie de Stabilizare a Coloanei vertebrale
Operația de stabilizare a coloanei vertebrale se efectuează pentru a reduce sau elimina mișcarea dintre vertebre care provoacă durere. Procedurile de stabilizare presupun adesea plasarea de plăci, tije sau șuruburi. Cele mai comune două tipuri de operații de stabilizare a coloanei vertebrale sunt fuziunea și înlocuirea discului.
Fuziunea coloanei vertebrale: fuziunea coloanei vertebrale este un tip extrem de comun de intervenție chirurgicală la spate pentru a trata durerile de spate și de gât. În special, acest tratament funcționează atunci când aveți o vertebră care a devenit atât de degenerată încât nu vă mai susține gâtul sau spatele. Chirurgul coloanei vertebrale va îndepărta vertebra deteriorată, lăsând un spațiu între cele două care o înconjoară.
Pentru a împiedica cele două vertebre din jur să se prăbușească una în cealaltă, medicii vor pune o bucată de os acolo unde a fost vertebra anterioară. Ei vor fixa acest os cu șuruburi și plăci metalice și, pe măsură ce corpul se vindecă în mod natural, va crește os nou în jurul grefei. În câteva luni, cele două vertebre din jur și grefa vor fi unite într-o singură bucată solidă de os sănătos.
Fuziunea coloanei vertebrale poate fi efectuată pe o singură vertebră sau nivel, sau pe mai multe niveluri. Dacă fuziunea este efectuată pentru a trata durerea lombară, se numește fuziune lombară. Fuziunea lombară poate fi împărțită în patru tipuri primare, în funcție de modul în care chirurgul accesează coloana vertebrală: fuziunea interbody lombară anterioară (ALIF) se realizează prin abdomen; fuziunea interbody lombară posterioară (PLIF) și fuziunea intersomatică lombară transforaminală (TLIF) sunt ambele efectuate prin spate și diferă prin ce modificări structurale sunt aduse coloanei vertebrale; iar fuziunea intercorporală laterală extremă (XLIF) se realizează prin lateral.
Discectomia și fuziunea cervicală anterioară, sau ACDF, este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale care este utilizat pentru a trata durerile de gât cauzate de vertebrele instabile sau deteriorate. Fuziunea articulației SI este o procedură care este utilizată pentru stabilizarea articulației sacroiliace, care poate provoca dureri de spate atunci când se mișcă excesiv.
• Înlocuirea discului artificial este un tip mai nou de chirurgie a coloanei vertebrale, care este în creștere în popularitate. Între fiecare vertebre, aveți un disc fibros care vă ajută să vă amortizați și să vă umpleți vertebrele. În unele cazuri, în timp ce vertebrele tale pot fi suficient de sănătoase, discurile tale s-ar putea să se fi uzat și să nu mai umple corect oasele coloanei vertebrale. Când se întâmplă acest lucru, chirurgul coloanei vertebrale ar putea recomanda înlocuirea discului în loc de fuziunea coloanei vertebrale.
În timpul acestei proceduri, chirurgul coloanei vertebrale va îndepărta discul degenerat printr-o mică incizie în gât sau spate. Chirurgul va introduce apoi un nou disc artificial personalizat și îl va atașa de vertebrele care îl înconjoară. Aceste discuri artificiale sunt de obicei realizate din două plăci de capăt metalice cu un distanțier din plastic între ele. Înlocuirea discului artificial este cel mai frecvent efectuată în regiunea cervicală pentru durerile de gât și braț, dar este, de asemenea, utilizată mai frecvent în regiunea lombară pentru a trata durerile de spate cauzate de boala degenerativă a discului.
Care sunt tehnicile de chirurgie a coloanei vertebrale?
Chirurgia coloanei vertebrale este efectuată în mai multe moduri.
• Chirurgie deschisă: Majoritatea procedurilor de chirurgie a coloanei vertebrale sunt încă efectuate în mod tradițional ca o intervenție chirurgicală deschisă, cu o incizie care permite chirurgului să lucreze direct asupra coloanei vertebrale.
• Chirurgie minim invazivă a coloanei vertebrale: Aproximativ 30% din procedurile de chirurgie a coloanei vertebrale pot fi efectuate cu tehnici minim invazive, inclusiv chirurgia endoscopică a coloanei vertebrale. Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale poate fi denumită și chirurgie mai puțin invazivă a coloanei vertebrale sau chirurgie endoscopică a coloanei vertebrale. (Uneori, chirurgia minim invazivă este etichetată incorect chirurgia coloanei vertebrale cu laser sau chirurgia laparoscopică a coloanei vertebrale). Când se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale, chirurgul coloanei vertebrale face o mică incizie (de obicei mai mică de un inch). Chirurgul folosește apoi instrumente speciale, cum ar fi retractoare, endoscoape și microscoape, pe care le controlează pentru a vedea în incizie și a efectua procedura propriu-zisă. Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale are ca rezultat, de obicei, mai puține leziuni ale mușchilor din jurul coloanei vertebrale, ceea ce poate ajuta la reducerea durerii după intervenție chirurgicală și poate duce la o recuperare mai rapidă.
• Chirurgie cu laser a coloanei vertebrale: Pacienții fac adesea cercetări pe internet folosind termenul „chirurgie cu laser a coloanei vertebrale” din cauza publicității intense realizate de către consumatori care utilizează acest termen. Cu toate acestea, operația coloanei vertebrale efectuată cu laser este rară și utilizată doar în cazuri foarte specifice. Majoritatea centrelor care fac publicitate pentru chirurgia coloanei vertebrale cu laser oferă, de fapt, intervenții chirurgicale minim invazive ale coloanei vertebrale.
Care este diferența dintre chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale și chirurgia cu laser a coloanei vertebrale?
După cum s- a menționat anterior, chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale este adesea numită, în mod eronat, de către consumatori, chirurgie a coloanei vertebrale cu laser. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, procedura reală pe care o cercetează un consumator este o intervenție chirurgicală minim invazivă, care nu implică deloc un laser. Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale este adecvată în aproximativ 30% din cazurile de dureri de spate sau de gât. Aceasta presupune efectuarea procedurii de către chirurg printr-o mică incizie cu o cameră miniaturală și instrumente specializate. Deoarece mușchii nu sunt perturbați în timpul intervenției chirurgicale minim invazive a coloanei vertebrale, durerea este adesea redusă și timpii de recuperare tind să fie mai scurti.
Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale este o opțiune pentru multe operații tradiționale ale coloanei vertebrale, inclusiv discectomia, decompresia coloanei vertebrale și fuziunea interbody lombară transforaminală (TLIF). Deși chirurgia coloanei vertebrale cu laser este un termen cercetat în mod obișnuit de către pacienți, adevărata intervenție chirurgicală cu laser a coloanei vertebrale este folosită foarte rar și niciodată pentru boala degenerativă a coloanei vertebrale, care implică discurile coloanei vertebrale și reprezintă marea majoritate a durerilor de spate.